心肺復蘇是唯一能拯救心臟驟停患者生命的急救技術，也是現場急救培訓的重點內容。我們形象地將心肺復蘇比喻為“手搖柴油機”和“吹氣球”。那么，心肺復蘇成功，也就是心臟驟停患者能被救活的關鍵是什么呢?我們先來看兩個真實案例。

案例一

某職業學校的校醫院，三五個學生抬著一名男生急匆匆進了大廳，紛紛大喊：“醫生，快來救命啊!”

醫生急忙迎出來，問：“怎么了?”

有同學回答：“踢足球，倒地后就叫不醒!”

醫生一看男生的臉色不好，急忙吩咐放到檢查床上。檢查發現男生沒有反應，沒有呼吸，也沒有脈搏，立即開始了心肺復蘇，同時叫同學撥打了120。

救護車20多分鐘后趕到時，校醫室的醫護人員正輪流給男生做心肺復蘇。患者有偶爾的喘息，瞳孔也有光反射，但沒有自主脈搏，心電圖也只是直線。

醫生接手了搶救，推注了腎上腺素強心針。3分鐘后，心電監護出現室顫波，立即給予電擊除顫，患者隨機恢復了自主心律和自主脈搏。

患者送到附件的三甲醫院，但是后面隨訪得知，患者在ICU吹了半個月的呼吸機仍未蘇醒，家屬放棄治療送回家。

案例二

某大學操場，校醫老李坐在看臺上，左手扶著打著石膏的右手，望著操場上揮灑青春的天子驕子們。

老李很愛打籃球，但是一個星期前摔折了右手臂，現在只能在看臺過眼癮。

忽然，一個男生倒地，引來很多同學圍觀，都在指指點點，但沒有人敢上前施救。

老李見狀，急忙向人群沖去，邊跑邊喊：“都讓開，我來!我會急救!”

老李對男生做了快速評估，無反應，無呼吸，也沒有脈搏!

老李指著人群中的一個男生大聲說：“你過來，照我說的做!”

男生愣了愣，隨即重重地點了點頭。

然后，老李指著患者胸部的正中央說：“把雙手并攏，手掌跟放在這里，用力往下快速按壓!”

男生按照老李說的做，老李繼續給他指導，糾正他的操作。

我們的救護車到達時，患者有偶爾喘息，心電圖顯示室顫，除顫后恢復自主心律和自主脈搏，送到醫院時已經恢復自主呼吸。

后面隨訪，患者存活出院，而且沒有任何后遺癥。

兩個相同的案例，為什么結局不一樣?這就是我們今天要討論的話題——心肺復蘇成功的關鍵因素。

決定心臟驟停患者是否能存活的關鍵因素有以下兩個方面：

1、開始心肺復蘇的時間

心臟停止跳動后10秒，患者就可能出現意識喪失，停跳30秒可能出現抽搐，停跳1分鐘呼吸可能會停止，停跳4分鐘腦細胞開始水腫，停跳8～10分鐘會出現腦細胞壞死，即便救過來也可能是植物人。

因此，在心臟停跳后4分鐘內開始心肺復蘇是心臟驟停患者存活的關鍵。前面講的兩個案例，根本的差別就在于開始搶救的時間。案例一是同學將患者搬到校醫院，中途浪費的時間肯定超過4分鐘。案例二中，校醫老李雖然因為手臂骨折不方便搶救，但是當場指導一名同學施救，為搶救贏得了寶貴的時間。

2、高質量的心肺復蘇

除了黃金4分鐘的搶救時間，高質量的心肺復蘇也同樣重要。關于高質量的心肺復蘇，國際指南明確要求有5條，因此我們稱之為“高質量心肺復蘇國際五條”。包括：按壓深度5～6厘米，按壓頻率100～120次/分，按壓間隔時間每次小于10秒，按壓放松時保證胸廓完全回彈，盡量避免過度通氣。

這五條是心肺復蘇培訓的重中之重，因此經過培訓的人應該都很熟悉，對于沒有培訓過的讀者，您只需要記住一句話就行：快一點、用力一點、不要停、幅度要大。

以上兩個方面----開始心肺復蘇的時間和高質量的心肺復蘇，其實也很好理解，仍然用手搖柴油機的比喻，柴油機熄火后及時開始手搖，柴油機趁熱的時候容易重啟，等放冷后就不是那么容易了。同樣道理，想要將柴油機重啟，是不是得快一點，用力一點，不要停，幅度要大?

急救并不復雜，關鍵時刻及時施救，簡單的胸部按壓就能救人性命。不要懷疑，您的雙手真的可以救人!

關鍵詞： 心臟驟停患者